O czym świadczy ból pod łopatką? Charakter bólu, objawy i możliwe sposoby leczenia

Ostry bądź przewlekły ból pod łopatką z prawej lub lewej strony często wywołuje dyskomfort w codziennej aktywności, ograniczając motorykę kończyn i kręgosłupa. Dolegliwości tego typu mogą być objawem zaburzeń pracy lokalnych struktur układu ruchu, jak również chorób układowych, np. kardiologicznych.

Bóle pod łopatką powszechnie obserwuje się u osób po przebytych urazach, wypadkach, niespodziewanych zdarzeniach czy jako chorobę zawodową. Szczególnie uciążliwy i wzbudzający niepokój jest ból pod łopatką z lewej strony klatki piersiowej, utożsamiany z postępującą chorobą serca. W zależności od przyczyny ból może mieć różny charakter.

Ćmiący i kłujący ból pod łopatką

Ból pod łopatką może mieć różne nasilenie i charakter, lokalizację miejscową lub promieniującą od innych narządów, odczuwaną w okolicach łopatki, np. z klatki piersiowej lub kręgosłupa. Czasem ustępuje pod wpływem ruchu albo pojawia się w towarzystwie dodatkowych objawów, na przykład drętwienia. Ból pod łopatką prawą i lewą najczęściej występuje w okolicy dolnego kąta łopatki i jej brzegu przyśrodkowego, pomiędzy łopatkami a kręgosłupem, a także w linii bocznej klatki piersiowej.

Ból pod łopatką przy oddychaniu często promieniuje w przestrzeniach międzyżebrowych, a nawet wzdłuż kończyny górnej. Określany jest jako głęboki, pochodzenia mięśniowego, który utrzymuje się długotrwale i dokucza w codziennej aktywności fizycznej. ”Ból mięśnia pod łopatką” może intensywnie pulsować lub delikatnie ćmić, wyzwalać uczucie pieczenia i mrowienia skóry, nasilać się przy kaszlu, głębokim wdechu czy pozycji ułożeniowej ciała.

Co wywołuje bóle pod łopatką?

Dolegliwości bólowe zazwyczaj dotyczą prawej łopatki ze względu na dominujący charakter, jaki ma prawa kończyna w motoryce i codziennej aktywności. Jednak w zależności od przyczyn bólu łopatki, może dotyczyć on również drugiej strony. Do najczęstszych przyczyn wywołujących dolegliwości łopatki należą:

• urazy, mikrouszkodzenia, przeciążenia układu ruchu: kręgosłupa piersiowego, obręczy barkowej i kończyny górnej, w której przebiegu dochodzi do przekroczenia możliwości adaptacyjnych i kompensacyjnych organizmu w wyniku np. noszenia ciężaru, takiego jak plecak czy torba, na jednym barku lub nawykowej nieprawidłowej postawy ciała, np. długotrwałej pracy biurowej lub nieergonomicznych pozycji podczas nauki,
• wady postawy, np. skolioza, odstające łopatki,
• punkty spustowe, czyli zgrubienia tkanki powięziowo-mięśniowej powstałe w wyniku długotrwałego stresu, napięcia mięśni, niewydolności mięśniowej, zaburzeń układowych i pooperacyjnych,
• zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego, anomalie budowy kręgów, osteofity, choroby i deformacje krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym,
• uszkodzenia struktur nerwowych kręgosłupa piersiowego, tzw. nerwoból pod łopatką.

Ból w plecach pod łopatką – przyczyny niezwiązane z obręczą barkową

Ból pleców po lewej stronie pod łopatką może być wywołany chorobami serca, które sygnalizują swoje zaawansowanie promieniującym bólem do łopatki, żeber, a nawet przedniej strony klatki piersiowej. Dolegliwości na tle kardiologicznym, neurologicznym i pulmonologicznym często powodują ból pod łopatką przy wdechu oraz promieniują wzdłuż lewej kończyny górnej.

Ponadto piekący ból pod łopatką, rozchodzący się na żebra i w kierunku pach, może zwiastować choroby zakaźne lub towarzyszyć, np. półpaścowi, nowotworom np. piersi, chorobom psychicznym, np. depresjom czy zaburzeniom internistycznym, np. chorobom narządów jamy brzusznej.

Ból pleców pod łopatkami lub pomiędzy nimi może być efektem otyłości i pojawiać się w wyniku obciążenia klatki piersiowej, otłuszczenia narządów wewnętrznych i spadku wydolności mięśniowej.

Ból pod łopatką w ciąży może wynikać z przyrostu wagi, ale też zmiany środka ciężkości ciała kobiety, pogłębienia kifozy piersiowej przez powiększający się biust, wysunięcia barków do przodu oraz zwiększenia kompensacyjnego lordozy lędźwiowej.

Jak leczy się silne bóle pod łopatką?

Leczenie bólu pod łopatką skupia się przede wszystkim na diagnozie i eliminacji przyczyny dolegliwości, np. przez farmakoterapię ukierunkowaną na regulację pracy serca. Doraźne łagodzenie bólu lekami przynosi ulgę tymczasowo, a długotrwałe zażywanie może być szkodliwe dla organizmu. Nieleczone zaburzenia mogą prowadzić do zaostrzenia objawów i powstania powikłań, np. zaburzenia mechaniki oddychania, sztywności pleców, ograniczenia ruchomości klatki piersiowej. Leczenie zachowawcze bólu pod łopatkami wykorzystuje metody:

• ćwiczeń ruchowych wzmacniających obręcz barkową i kręgosłup, mobilizujących łopatki oraz poprawiających wydolność krążeniowo-oddechową,
• fizykoterapii regeneracyjnej uszkodzonych struktur okolic łopatki poprzez elektroterapię, magnetoterapię czy laseroterapię,
• modyfikacji trybu życia poprzez aktywny wypoczynek i przerwy w pracy, równomierne rozkładanie ciężaru na plecach,
• kinesiotapingu, masaży.

Źródła:

1. B. Latkowski, Bożydar, W. Lukas, M. Godycki-Ćwirko, Medycyna Rodzinna, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2017
2. Ł. Wordliczek, J. Dobrogowski, Leczenie bólu. PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2017