Krwawienie po stosunku – jakie mogą być przyczyny?

Krwawienie po stosunku zawsze powinno być skonsultowane z lekarzem, bo może świadczyć o różnych nieprawidłowościach, a nawet poważnych chorobach, takich jak rak szyjki macicy. Jest to objaw, którego nie wolno bagatelizować. Każde krwawienie z dróg rodnych występujące poza okresem jest niepokojące.

Fizjologiczne przyczyny krwawienia po stosunku  

Nie zawsze krwawienie po stosunku oznacza chorobę. Istnieją fizjologiczne przyczyny, które nie wiążą się z żadną poważniejszą dolegliwością. Zalicza się do nich np. otarcia mechaniczne. W przypadku bardzo intensywnego współżycia, u par aktywnych seksualnie, gdy dochodzi do głębokiej i bardzo szybkiej penetracji, może dojść do podrażnień, skutkujących niewielkim krwawieniem. Otarcia zazwyczaj występują u kobiet zmagających się z suchością pochwy. Aby zaradzić temu problemowi, ważne jest, by stosować specjalne lubrykanty nawilżające.

Krwawienie po „pierwszym razie”

Bardzo często niewielkie krwawienie z pochwy pojawia się po pierwszym stosunku seksualnym. Ma to związek z przerwaniem błony dziewiczej. Trzeba mieć przy tym na uwadze, że brak krwi po pierwszym zbliżeniu, wcale nie oznacza, że kobieta nie była dziewicą. U niektórych błona jest gruba, niezbyt elastyczna i zasłania niemalże całe wejście do pochwy, u innych jest cienka, delikatna i prawie niezauważalna. W przypadku tych drugich, krwawienia nie będzie. 

Jeśli występuje, to krwawienie po pierwszym zbliżeniu jest skąpe. Bardziej przypomina plamienie i pojawia się tuż po stosunku. Jeśli ilość krwi jest znaczna i trwa przez jakiś czas, konieczna będzie wizyta u ginekologa, który określi przyczynę, a także – w razie potrzeby – wdroży odpowiednie leczenie.

Choroby, które mogą wywoływać krwawienie po stosunku 

Krwawienie po stosunku seksualnym może być spowodowane różnymi chorobami, takimi jak: 

• wypadanie narządów macicy – przede wszystkim wypadanie szyjki macicy, pęcherza moczowego, odbytnicy. Z reguły jest to problem, który dotyka kobiety w podeszłym wieku, najczęściej dodatkowo zmagające się z zaparciami, 
• endometrioza – to dolegliwość polegająca na tym, że w głąb organizmu wędrują komórki błony śluzowej macicy, które powinny kierować się na zewnątrz, 
• stan zapalny szyjki macicy – zazwyczaj oprócz krwawienia po stosunku pojawia się tu także ból podczas stosunku i upławy ropne, 
• zapalenie pochwy – będące wynikiem zaburzenia naturalnej flory bakteryjnej, 
• zapalenie błony śluzowej macicy – często dochodzi do tego po różnego rodzaju zabiegach, m.in. po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej, 
• atrofia błony śluzowej pochwy – występuje u pań w podeszłym wieku, które mają niski poziom estrogenów. Dolegliwość tę można rozpoznać m.in. poprzez suchość i pieczenie pochwy, 
• nowotwory, 
• choroby przenoszone drogą płciową – np. kiła, rzeżączka, kłykciny kończyste, grzybica pochwy, opryszczka warg sromowych czy chlamydioza, 
• nadżerki – pojawiają się z powodu różnego rodzaju stanów zapalnych sromu, 
• polipy szyki macicy, 
• nowotwory złośliwe – rak szyjki macicy, rak sromu, rak pochwy. 

Krwawienie po stosunku a rak szyjki macicy 

Najgroźniejszą przyczyną krwawienia po stosunku są nowotwory złośliwe, w tym rak szyjki macicy. Rokrocznie choruje na niego aż 4 tys. Polek, połowa z nich umiera. Tak duża śmiertelność jest spowodowana przede wszystkim tym, że choroba jest wykrywana w zaawansowanym stadium. Dlatego tak ważne są regularne badania profilaktyczne, w tym przypadku cytologia. W krajach, gdzie kobiety często się badają (np. w Szwecji), śmiertelność z powodu raka szyjki macicy jest niewielka. 

Krwawienie po stosunku to jeden z głównych objawów, który może świadczyć o raku szyjki macicy. Skąd bierze się krew? Zmiana chorobowa ma powierzchnię o charakterze patologicznym, która znajduje się w okolicy szyjki macicy, a na skutek penetracji może pojawić się krew. Dlatego tak ważne jest, by szybko skonsultować się z lekarzem, który potwierdzi, bądź wykluczy, że masz do czynienia z chorobą nowotworową.

Krwawienie po stosunku a rak pochwy

Innym poważnym powodem krwawienia po stosunku może być rak pochwy. Jest to jednak bardzo rzadko występujący nowotwór. W tym przypadku, oprócz krwi pojawia się także ból w trakcie oddawania moczu i upławy z krwią. Do tego wydzielina brzydko pachnie. Ten typ nowotworu jest wywoływany wirusem HPV.

Szybka diagnostyka to szansa na wyleczenie 

Aby wykluczyć, że krwawienie jest spowodowane nowotworem, konieczne jest wykonanie cytologii. Powinna być wykonywana regularnie raz do roku. Badanie pozwala też wykryć stan przedrakowy, a warto mieć świadomość, że przedinwazyjne stadium raka szyjki macicy można wyleczyć w 100%. Szybkie ustalenie, co jest przyczyną krwawienia (nawet, jeśli nie jest to rak) pozwala nie tylko na wyleczenie, ale zapobiegnie też poważniejszym problemom zdrowotnym. 

Bibliografia: 

1. Brębowicz H. G., Nowak Markwitz E., Rechberger T., Sytuacje kliniczne w ginekologii onkologii ginekologicznej i uroginekologii, PZWL, Warszawa 2022. 
2. Brużewicz S., Wronkowski Z., Rak szyjki macicy, PZWL, Warszawa 2008. 
3. Opiłka M. N., Sieroń D., Sulewski A., Lepetytorium. Ginekologia i położnictwo, Wydawnictwo Medyczne Uraban & Partner, Wrocław 2012.