Manometria – czym jest? Jakie są wskazania do zabiegu?

Manometria przełyku to badanie pomagające wykryć m.in. refluks. Zlecane przez lekarza pomaga dokładnie zapoznać się ze stanem pacjenta. Jak dokładnie wygląda to badanie? Jak pacjent powinien się przygotować?

Manometria – co to jest?

Manometria przełyku to badanie z zakresu gastroenterologii, wykonuje w przypadku postawienia diagnozy związanej z chorobami przełyku lub dysfagii. Manometria trwa bardzo krótko i jest bezbolesna. Gastroenterologia jest dziedziną zajmująca się schorzeniami i czynnościami układu pokarmowego.

Manometria pozwala na wykrycie zaburzeń występujących przy przełykaniu pokarmów. Zaliczana jest do metod wysokospecjalistycznych wykonywana jest na ogół w ostateczności, jeżeli inne badania diagnostyczne nie pozwoliły w pełni określić źródła nieprawidłowej czynności przełyku.

Przez nos do żołądka zostaje wprowadzony wielokanałowy cewnik zapewniający pomiar ciśnienia w obrębie mięśniówki przełyku i na wysokości górnego oraz dolnego zwieracza przełyku. Ocena napięcia następuje w momencie powolnego wycofywania cewnika. W obrębie przełyku ocena następuje w czasie połykania niewielkich ilości wody, tj. około 5 ml.

Pacjentowi znieczula się błonę śluzową nosa i gardła środkami podawanymi w postaci aerozolu lub żelu.

Osoba poddawana zabiegowi ambulatoryjnemu może w trakcie jego wykonywania czuć lekki dyskomfort. Może dojść do łzawienia oczu, nadmiernego wydzielania śliny, odruchów wymiotnych, nudności.

Manometrię można wykonać w ramach badań NFZ lub na własną rękę (prywatnie). Koszt manometrii tradycyjnej (manometria niskiej rozdzielczości) wynosi około 460 zł, manometrii przełyku wysokiej rozdzielczości – ok. 750 zł.

Manometria określa:

• Czynność trzonu przełyku;
• Parametry górnego zwieracza przełyku;
• Ciśnienie (napięcie) spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku;
• Relaksację – rozluźnienie mięśniówki – po akcie połykania;
• Długość całkowitą lub długość odcinka brzusznego przełyku.

Manometria – jakie są wskazania do zabiegu

Do wykonania kwalifikują się osoby z:

• Wtórnym zaburzeniem motoryki trzonu (skrobiawica, twardzina układowa);
• Diagnostyką zaburzeń połykania (achalazja, choroby spastyczne przełyku, bóle przełyku podczas połykania, pierwotne zaburzenia motoryki trzonu,  rozlany kurcz przełyku);
• Chorobami spastycznymi;
• Chorobami ogólnoustrojowymi obejmującymi przewód pokarmowy (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, choroby tkanki łącznej);
• Przy diagnostyce bólów zamostkowych  (NCCP – Non Cardiac Chest Pain);
• W celu ustalenia położenia sondy ph-H-metrycznej;
• Przy ocenie nieprawidłowości perystaltyki przed planowaną fundoplikacją i zabiegami na przełyku;
• Przy nietypowych objawach choroby  refluksowej przełyku i przy niepowodzeniu leczenia choroby refluksowej przełyku;
• Przy diagnostyce choroby refluksowej przełyku (uzupełnienie rozpoznania w diagnostyce kompleksowej).

Manometria – jakie są przeciwwskazania?

Na zabieg nie mogą stawić się osoby:

• Z podejrzeniami zmiany nowotworowej;
• Niewspółpracujące z lekarzem;
• Z niedrożnością jamy nosowej lub przełyku;
• Z niestabilną chorobą wieńcową;
• Z aktywnym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Manometria wysokiej rozdzielczości

Manometria wysokiej rozdzielczości (high-resolution manometry, HRM) stosowana jest w Polsce dopiero od 2008 roku. Sonda ma zwiększoną liczbę czujników pozwalających na dokładniejszy pomiar. Wyniki uzyskane są bardziej precyzyjne niż te uzyskane w badaniu konwencjonalnym. Dzieje się to przy pomocy wysokiej rozdzielczości konturów barwnych wykresów, nazywanej inaczej mapą ciśnienia. Zapewnia szczegółowy wgląd w anatomię czynnościową przełyku. Lekarz lepiej diagnozuje schorzenia i na podstawie wyników dobiera trafniejsze metody leczenia.