Biopsja jądra i jej znaczenie w diagnostyce męskiej niepłodności 

Biopsja jądra to procedura medyczna, która polega na pobraniu małego fragmentu tkanki z jądra w celu dalszej analizy. Jest to ważne badanie diagnostyczne, które może pomóc w identyfikacji przyczyny niepłodności męskiej oraz innych schorzeń. W artykule omówię różne aspekty, takie jak koszty wykonania biopsji oraz jej zastosowanie w procedurach in vitro. 

Czym jest biopsja jądra? 

Biopsja jądra to inwazyjna procedura diagnostyczna, polegająca na pobraniu fragmentu tkanki jądra. Badanie wykonuje się głównie w diagnostyce niepłodności męskiej, kiedy inne metody, takie jak analiza próbki nasienia i badania obrazowe nie dostarczają wystarczających informacji. Dzięki biopsji lekarz może ocenić, czy w jądrze produkowane są plemniki, a jeśli tak, to czy ich produkcja przebiega prawidłowo. Biopsja jądra jest również nieodzownym elementem diagnostyki nowotworów i innych schorzeń jądra (zapalenie czy zwłóknienie). 

Jak przebiega biopsja jąder? 

Biopsja jądra trwa zazwyczaj około 15-30 minut i jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych. Przed zabiegiem pacjenta prosi się o ogolenie okolicy pachwinowej i umycie jej specjalnym środkiem antyseptycznym. Następnie mężczyzna kładzie się na stole zabiegowym. 

Procedura rozpoczyna się od podania znieczulenia miejscowego w celu zminimalizowania bólu i dyskomfortu. Gdy środek zadziała, lekarz wykonuje niewielkie nacięcie na skórze moszny lub używa cienkiej igły, aby dostać się do tkanki jądra. W zależności od metody, może być pobrany jeden duży lub więcej małych fragmentów tkanki. Próbka jest następnie przesyłana do laboratorium w celu dalszej analizy. 

Po pobraniu próbki nacięcie jest zamykane za pomocą szwów lub steri-stripów (wąskie plastry, które utrzymują brzegi rany blisko siebie), a obszar zabezpiecza się opatrunkiem. Po zabiegu pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort i zaobserwować obrzęk, ale zazwyczaj ulgę przynoszą leki przeciwbólowe dostępne bez recepty oraz chłodne okłady. Ważne jest zrezygnowanie z aktywności fizycznej przez kilka dni po biopsji, aby umożliwić pełne zagojenie się rany. 

Biopsja jądra do in vitro 

Jak już wspomniałam, biopsja jądra odgrywa kluczową rolę w procedurach in vitro, szczególnie w przypadku, gdy mężczyzna cierpi na azoospermię, czyli brak plemników w ejakulacie. W takiej sytuacji biopsja pozwala na bezpośrednie pobranie plemników z jądra lub najądrza, które mogą być następnie wykorzystane do zapłodnienia komórki jajowej partnerki w laboratorium. 

Procedura pobrania plemników poprzez biopsję jest zazwyczaj wykonywana w dniu, w którym komórki jajowe partnerki są gotowe do zapłodnienia. Pobranie plemników może być przeprowadzone za pomocą jednej z dwóch metod:  

• TESA (ang. Testicular Sperm Aspiration), polegającej na aspiracji plemników za pomocą cienkiej igły,  
• TESE (ang. Testicular Sperm Extraction), gdzie plemniki pobiera się z wyciętego fragmentu tkanki jądra. 

Pobrane plemniki są natychmiast oceniane pod mikroskopem, a te o najlepszej jakości selekcjonuje się do zapłodnienia in vitro za pomocą metody ICSI (ang. Intracytoplasmic Sperm Injection). Procedura ICSI polega na bezpośrednim wstrzyknięciu wybranego plemnika do komórki jajowej, dzięki czemu szanse na powodzenie leczenia znacznie rosną. 

Jaka jest cena biopsji jądra? 

Koszt biopsji jądra może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji placówki medycznej, kwalifikacji lekarza wykonującego zabieg oraz zakresu usług dodatkowych (badania laboratoryjne oraz rodzaj zastosowanego znieczulenia). W prywatnych klinikach cena zabiegu wynosi od 2000 do 3500 złotych. 

Ostateczny koszt biopsji jądra może obejmować również dodatkowe opłaty, takie jak konsultacje przed- i pozabiegowe, badania kontrolne oraz ewentualne leki przeciwbólowe i antybiotyki. Dlatego przed podjęciem decyzji o zabiegu warto dokładnie zapoznać się z cennikiem oraz zakresem usług oferowanych przez wybraną placówkę medyczną. 

Biopsja jądra na NFZ  

Refundacja zabiegu przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) jest możliwa jedynie przy podejrzeniu nowotworu jądra. Jako procedura leczenia niepłodności męskiej, zabieg jest w pełni odpłatny. 

Bibliografia:  

1. Bettella A., Ferlin A., Menegazzo M., Ferigo M., Tavolini I. M., Testicular fine needle aspiration as a diagnostic tool in non-obstructive azoospermia, Asian Journal of Andrology 2005, 7:289-294. 
2. Carpi A., Agarwal A., Sabanegh E., Todeschini G., Balercia G., Percutaneous biopsy of the testicle: a mini review with a proposal flow chart for non-obstructive azoospermia, Annual Medicine 2011, 43:83-89. 
3. Dohle G. R., Elzanaty S., Casteren N. J., Testicular biopsy: clinical practice and interpretation, Asian Journal of Andrology 2012, 14(1): 88-93. 
4. https://www.healthline.com/health/testicular-biopsy [dostęp 01.07.2024].