Endometrioza po cesarskim cięciu. Skąd się bierze i jak ją leczyć?
Guzek w okolicy blizny po cesarskim cięciu czy dyskomfort nasilający się przed miesiączką – to mogą być objawy endometriozy po cc. Choć to rzadkie powikłanie, może powodować znaczny ból i wymagać leczenia chirurgicznego. Jakie są jego przyczyny? Jak usuwa się endometriozę z blizny po cc? Sprawdź, na czym polega diagnostyka i leczenie tego schorzenia.
Endometrioza po cc. Czym jest i dlaczego się rozwija?
Endometrioza to choroba, w której przebiegu komórki błony śluzowej macicy pojawiają się poza jej naturalnym obszarem. Zazwyczaj dotyczy jajników lub otrzewnej, ale może także wystąpić w bliźnie po cesarskim cięciu.
Podczas operacji komórki endometrium mogą zostać mechanicznie przeniesione do tkanek otaczających ranę chirurgiczną. Jeśli osadzą się w bliźnie, zaczynają reagować na zmiany hormonalne w cyklu menstruacyjnym. W miejscu ich rozrostu tworzy się naciek zapalny, który prowadzi do dolegliwości bólowych.
Czynniki sprzyjające endometriozie w bliźnie po cc:
- wszczepienie komórek endometrium do rany podczas operacji,
- nieprawidłowe gojenie się blizny,
- podatność genetyczna na rozwój endometriozy.
Endometrioza po cc. Objawy, kiedy zgłosić się do lekarza?
Endometrioza w bliźnie po cesarskim cięciu przez długi czas może nie dawać żadnych dolegliwości. U większości kobiet pierwsze objawy pojawiają się kilka miesięcy lub lat po operacji. Najczęstsze symptomy to:
- ból w okolicy blizny po cc, nasilający się przed lub w trakcie miesiączki,
- guzek lub zgrubienie pod blizną, które powiększa się cyklicznie,
- obrzęk i tkliwość blizny, szczególnie przed okresem,
- ból podczas napięcia mięśni brzucha, np. przy ćwiczeniach, kaszlu czy podnoszeniu ciężkich przedmiotów.
Kiedy zgłosić się do lekarza?
Jeśli w miejscu blizny pojawia się ból, który narasta w trakcie cyklu, warto skonsultować się z ginekologiem. Niepokojące są także twarde guzki, które zmieniają wielkość lub powodują dyskomfort. Wczesna diagnoza pozwala na skuteczniejsze leczenie i uniknięcie powikłań.
Diagnostyka endometriozy po cesarskim cięciu. Jak rozpoznać chorobę?
Endometrioza w bliźnie po cc bywa mylona z przepukliną pooperacyjną, torbielą lub bliznowcem. Kluczowe znaczenie w diagnozie ma szczegółowy wywiad oraz badania obrazowe, które pozwalają ocenić charakter zmiany. Podstawowe metody diagnostyczne wymieniono poniżej.
- Badanie palpacyjne – lekarz ocenia bliznę pod kątem guzków i bolesnych zgrubień.
- USG przezbrzuszne lub przezpochwowe – pozwala uwidocznić nieprawidłową tkankę w bliźnie oraz jej unaczynienie.
- Rezonans magnetyczny (MRI) – stosowany w trudniejszych przypadkach, daje precyzyjny obraz rozległości zmian.
- Biopsja – wykonywana, gdy wynik badań obrazowych jest niejednoznaczny.
Wczesna diagnoza pozwala uniknąć dalszego rozrostu zmian i bólu, dlatego nie warto zwlekać z konsultacją lekarską.
Utarło się, że skoro bolesne miesiączki są „normalne”, pacjentka bierze środki przeciwbólowe i stara się jakoś przetrwać ten czas. Druga grupa to kobiety, które bardzo wcześnie dostają tabletki antykoncepcyjne. Nie leczą choroby, ale minimalizują dolegliwości, a pacjentka, która ma mniejsze dolegliwości, nie drąży dalej tematu. Dopiero kiedy odstawia leki antykoncepcyjne i stara się o ciążę, okazuje się, że albo nie może wytrzymać z bólu, albo nie może zajść w ciążę. Wtedy szuka pomocy.
Zabieg usunięcia endometriozy z blizny po cc. Jak wygląda operacja i czy zawsze jest konieczna?
Leczenie endometriozy w bliźnie po cesarskim cięciu najczęściej wymaga interwencji chirurgicznej. Zmiana w bliźnie nie reaguje na leczenie farmakologiczne w takim stopniu, jak ogniska endometriozy w jamie brzusznej, dlatego zabieg usunięcia endometriozy z blizny po cc jest najskuteczniejszą metodą leczenia.
Na czym polega operacja?
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od rozległości zmiany. Chirurg usuwa cały naciek endometrialny wraz z fragmentem otaczających tkanek, aby zapobiec nawrotowi choroby. W przypadku większych zmian konieczna bywa plastyka powłok brzusznych, aby zapewnić prawidłowe gojenie.
Czy operacja jest zawsze konieczna?
Jeśli zmiana jest niewielka i nie powoduje silnych dolegliwości, lekarz może zaproponować leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach stosuje się leki hormonalne, które hamują rozrost endometrium. Jednak guzki endometrialne w bliźnie rzadko ustępują bez operacji, dlatego większość pacjentek decyduje się na ich usunięcie. Szybka interwencja pozwala uniknąć dalszego rozrostu tkanki i powikłań, dlatego w przypadku objawów warto skonsultować się ze specjalistą.
O ekspercie:
Dr Jan Olek – ordynator Kliniki Ginekologii i Położnictwa oraz kierownik Centrum Endometriozy w Dillingen an der Donau w Bawarii, współzałożyciel Kliniki Miracolo w Warszawie. Link do rozmowy dla Hello Zdrowie TUTAJ
Bibliografia:
- Chapron C., Marcellin L., Borghese B., Santulli P., Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis, Nature reviews Endocrinology 2019, 15(11):666-682.
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis [dostęp 15.02.2025].
- Kim H., Richards E. G., Collateral damage in childbirth: cesarean delivery as a risk factor for endometriosis recurrence, Fertility and Sterility 2022, 118(6):1088-1089.
- Sedhain N., Dengal G., Karki A., Caesarean Scar Endometriosis, Journal of Nepal Health Research Council 2018, 15(3):292-294.
Podoba Ci się ten artykuł?
Powiązane tematy:
Polecamy
CA125, endometrioza. Czy marker nowotworowy może pomóc w diagnozie?
Cierpisz na endometriozę? Chcesz wiedzieć, jakie masz opcje leczenia? Ta konferencja jest dla ciebie!
Pierwsze objawy endometriozy. Na co zwrócić uwagę?
Wzdęty brzuch? Endometrioza może objawiać się w ten sposób
się ten artykuł?
