Hashimoto a ciąża – planowanie ciąży w chorobie

Hashimoto może skutkować poronieniem, prowadzić do trudności z zajściem w ciążę oraz opóźnić rozwój płodu. Wiele osób zastanawia się więc, czy w takich okolicznościach możliwe jest urodzenie zdrowego dziecka. Odpowiedź brzmi: tak, warto jednak wcześniej wiedzieć, jakie związki występują między chorobą hashimoto a ciążą.

Hashimoto to choroba autoimmunologiczna, polegająca na tym, że organizm sam atakuje swój system odpornościowy i produkuje przeciwciała, które niszczą tarczycę, prowadząc początkowo do jej przewlekłego zapalenia, a w konsekwencji – do zniszczenia jej miąższu oraz niedoczynności lub ewentualnie nadczynności.

Hashimoto a planowanie ciąży

Gruczoł tarczycy odpowiada za produkowanie substancji regulujących różne procesy w organizmie człowieka –  zaburzenie jego działania może więc prowadzić do wielu trudności, związanych również z zapłodnieniem oraz samą ciążą. Warto wiedzieć, że choroba Hashimoto może objawić się dopiero w trakcie ciąży, nie dając wcześniej żadnych objawów.

Niedoczynność tarczycy wiąże się często z obniżeniem poziomu hormonu folikulotropowego (FSH), który z kolei może prowadzić do niepłodności lub problemów z zajściem w ciążę – w efekcie bowiem w jajnikach nie dojrzewają pęcherzyki. U pacjentek chorych na hashimoto często odnotowuje się także niski poziom hormonu luteinizującego (LH), który odpowiada za prawidłowy przebieg owulacji.

Konsekwencją zaburzeń hormonalnych mogą być nieregularne miesiączki lub nawet ich zanikanie. W takich okolicznościach trudno jest określić, kiedy występują w cyklu dni płodne. Zaburzenia hormonów skutkują nieprawidłowym dojrzewaniem i zagnieżdżaniem się komórki jajowej. Co więcej, kobiety, które cierpią na hashimoto, muszą się liczyć z obniżonym libido, które jest efektem podwyższonego poziomu progesteronu.

Hashimoto w ciąży

Hashimoto lubi o sobie przypomnieć w trakcie ciąży. W tym okresie organizm chorej kobiety może zidentyfikować płód jako ciało obce, a następnie zacząć go atakować, stąd też tak często dochodzi do poronień – ryzyko ich wystąpienia jest aż 3 razy wyższe niż u zdrowych kobiet.

Hormony tarczycy wpływają na rozwój komórek, wzrost i przemianę materii płodu. Zaburzenia tarczycy, wpływając na iloraz inteligencji dziecka, obniżają jego umysłowy potencjał, a często prowadzą do upośledzenia. Co więcej, choroba może odcisnąć się również na niskiej wadze dziecka po urodzeniu, zaburzeniami oddechowymi, a także wpłynąć na zwiększone ryzyko śmierci zaraz po porodzie. Dziecko może urodzić się także z wadą genetyczną lub chorobą autoimmunologiczną.

Hashimoto w ciąży

Hashimoto w ciąży nie oznacza, że kobieta nie może urodzić zdrowego dziecka, zwłaszcza jeśli diagnoza została odpowiednio wcześnie postawiona. Warto pamiętać, że przy tej chorobie leczone są  same skutki, ponieważ jej przyczyny do dzisiaj nie zostały szczegółowo wyjaśnione.

Często na początku choroby Hashimoto stosuje się leczenie układu odpornościowego, w wyniku którego możliwe będzie zapłodnienie i zagnieżdżenie zarodka. Jeszcze na etapie planowania ciąży warto także kontrolować poziom hormonów: tyreotropiny (TSH), trijodotyroniny (fT3), tyroksyny (fT4), zwłaszcza jeśli wcześniej w rodzinie pojawiały się przypadki hashimoto:

• TSH – powinno znajdować się w dolnej granicy zakresu (TSH < 1 mU/l),
• fT3 i fT4 – powinny znajdować w górnej granicy zakresu (TSH < 1 mU/l).

Kobieta w ciąży powinna być pod stałą obserwacją lekarza endokrynologa, a najlepiej – lekarza ze specjalizacją ginekologiczną i endokrynologiczną, dzięki któremu szansa na urodzenie zdrowego dziecka będzie dużo większa. Lekarz we właściwy sposób dobierze leki odpowiednie do poziomu hormonów matki. W przypadku ciąży są one o tyle ważne, że hormony tarczycy przenikają do łożyska, dzięki czemu dziecko może się rozwijać prawidłowo.

Co więcej, badania hormonu TSH należy przeprowadzać co 4 tygodnie w pierwszej połowie ciąży oraz minimum raz pomiędzy 26. a 32. tygodniem ciąży. Może zdarzyć się, że objawy choroby podczas ciąży będą bardzo łagodne, a widoczne staną się dopiero po urodzeniu dziecka. Bywa też tak, że choroba Hashimoto zostaje wykryta dopiero po porodzie, podczas połogu – w takich przypadkach odnotowuje się najpierw nadczynność tarczycy, a dopiero potem jej niedoczynność.

Dieta w ciąży a choroba Hashimoto

W przypadku planowania ciąży bardzo ważna jest właściwa dieta – jej podstawą powinien być jod, dlatego też warto do jadłospisu włączyć ryby morskie oraz owoce morza. Produkty z jodem dobrze jest przyjmować przez 9 miesięcy ciąży, a także podczas karmienia piersią. Jeśli jednak występuje nadczynność tarczycy – należy całkowicie zrezygnować z jodu.

W przypadku hashimoto warto w swoim menu uwzględnić dobrej jakości czerwone mięso, zielone warzywa, jajka. Unikać należy z kolei produktów zawierających gluten, nabiału oraz roślin strączkowych.