Krwiak w badaniu obrazowym – czy będą coś robić?

Krwiak to obszar wynaczynionej krwi. Bardzo niebezpieczne są krwiaki mózgu, w tym np. podtwardówkowy i nadtwardówkowy, ponieważ narastając, uciskają niektóre struktury mózgu, dając objawy neurologiczne.

Krwiakiem określa się nagromadzenie krwi w określonej przestrzeni. Krew opuszcza naczynie krwionośne w wyniku jego uszkodzenia, gromadzi się miejscowo, tworząc zbiornik uciskający na sąsiadujące tkanki. Krwiak jest częstym zjawiskiem. Może pojawić się w wyniku urazu niemal w każdej okolicy ciała – na twarzy, na nodze, pod paznokciem. Niebezpieczne są krwiaki wewnątrzczaszkowe. Początkowo krwiak ma barwę taką jak wynaczyniona krew. Z czasem potrafi się zresorbować. Zanim to jednak nastąpi, zmienia nieco barwę z czerwonej na siną, ostatecznie przybierając brunatnożółtą. Krwiak wynika przede wszystkim z urazu, ale może powstać wtórnie na skutek zaburzeń krzepnięcia krwi. Wiele chorób może powodować wtórne powstawanie krwiaków w każdej okolicy ciała, lecz należy pamiętać, że za większość krwawień domózgowych jest odpowiedzialny uraz.

Krwiak podtwardówkowy

Krwiak powstający w mózgu człowieka jest dla niego bardzo niebezpieczny. Przebieg choroby i możliwe powikłania są zależne od ilości wynaczynionej krwi. Mózg otoczony jest oponami mózgowymi – kolejno oponą miękką, pajęczą i oponą twardą. Opona twarda przylega do kości czaszki. Krwiak podtwardówkowy związany jest z nagromadzeniem się krwi między pajęczynówką a oponą twardą. Uraz głowy jest podstawową przyczyną krwiaka podtwardówkowego. Czaszka człowieka nie jest elastyczną strukturą, w związku z tym w momencie wynaczyniania się krwi i narastania krwiaka podtwardówkowego dochodzi do narastającego ucisku mózgu. Ostry krwiak podtwardówkowy daje objawy w ciągu 72 h, natomiast podtwardówkowy przewlekły rozwija się nawet kilka tygodni. Objawem krwiaka podtwardówkowego jest przede wszystkim utrata przytomności. Po niej często następuje tzw. przerwa jasna, czyli powrót przytomności i świadomości. Chory jest w stanie funkcjonować wtedy w miarę normalnie, może skarżyć się na ból głowy, ponownie można też zaobserwować nawrót objawów klinicznych. Bardzo charakterystyczne, aczkolwiek nie zawsze występujące objawy, to wyraźne odchylenia w badaniu neurologicznym, jak asymetria źrenic, porażenie jednej strony ciała w postaci niedowładu, pogorszenie sprawności intelektualnej. W przypadku podejrzenia krwiaka podtwardówkowego konieczna jest konsultacja z najbliższym szpitalem i transport pacjenta. Badaniem podstawowym sprawdzającym się w diagnostyce krwiaka podtwardówkowego jest tomografia komputerowa. Krwiak podtwardówkowy najczęściej jest leczony operacyjnie. Usuwa się fragment czaszki z głowy pacjenta, by zmniejszyć obrzęk. Po leczeniu zabiegowym konieczna jest odpowiednia rehabilitacja.

Krwiak nadtwardówkowy

Krwiak nadtwardówkowy charakteryzuje się patologicznym nagromadzeniem krwi między oponą twardą a kością czaszki. Gromadząca się krew zaczyna narastać do momentu, gdy nie stanie się sama dla siebie blokadą do dalszego narastania krwawienia, jak również do czasu usunięcia czy zamknięcia pękniętego naczynia. Chory jest nieprzytomny, aczkolwiek może pojawić się również okres przerwy jasnej, kiedy pacjent wraca do pewnego stopnia świadomości. Pojawiają się ból głowy i odchylenia w badaniu neurologicznym. Tak jak w przypadku krwiaka podtwardówkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i wykonać tomografię komputerową głowy. Leczenie krwiaka nadtwardówkowego wymaga wyłącznie leczenia operacyjnego.

Krwiak po heparynie i innych lekach przeciwkrzepliwych

Wiele osób stosuje leki mające za zadanie nie tylko zapobiegać tworzeniu się skrzeplin, ale przede wszystkim działać profilaktycznie przed powikłaniami różnych arytmii mięśnia sercowego, jak migotanie przedsionków. W związku z tym pacjenci cały czas mają utrzymane doustne leki przeciwkrzepliwe, które zapobiegają udarowi. Niestety niesubordynacja pacjentów powoduje, że zdarza im się łyknąć więcej zaleconego leku przeciwkrzepliwego. Przekłada się to na wzrost ryzyka krwiaka śródmózgowego.

Krwiak w innej okolicy niż głowa

Krwiak może powstać niemal w każdej okolicy ciała. Na brzuchu, nodze, ręce, niemal wszędzie. Poza krwawieniem w okolicy mózgu nie jest powodem do niepokoju. Krwiak nie daje żadnych objawów klinicznych poza względami estetycznymi. Bardzo niebezpieczne są krwiaki tworzące się u kobiet w ciąży w obrębie łożyska. Ważne, by w przypadku niewyjaśnionego bólu brzucha, plamienia w ciąży, jak najszybciej zgłosić się do lekarza.