Tyłozgięcie macicy – na czym polega i jego konsekwencje podczas ciąży, porodu, stosunku

Tyłozgięcie to nieco odmienne od anatomicznego położenie macicy, które nie jest uznawane za stan patologiczny, a zatem nie stanowi powodu do obaw. Tyłozgięcie macicy nie wpływa negatywnie na przebieg ciąży i porodu, nie wywiera ponadto żadnego niepożądanego wpływu na zdrowie. Tyłozgięcie macicy dotyczy średnio jednej na cztery kobiety i zazwyczaj ma charakter wrodzony, choć może być konsekwencją przebytych schorzeń.

Czym jest tyłozgięcie macicy?

Tyłozgięcie macicy to odbiegające od normy ułożenie macicy w obrębie jamy macicy mniejszej. Prawidłowo położona macica zlokalizowana jest pośrodku jamy macicy mniejszej, pomiędzy odbytnicą a pęcherzem moczowym. Ten organ o kształcie odwróconej gruszki jest delikatnie pochylony ku przodowi, kierując się w stronę pęcherza moczowego. Natomiast w tyłozgięciu macicy obserwowane jest nachylenie narządu do tyłu, w kierunku odbytnicy.

Tyłozgięcie macicy – przyczyny

Najczęstszą przyczyną tyłozgięcia macicy jest wrodzone atypowe położenie narządu. Odbiegające od anatomicznego położenie macicy może być ponadto konsekwencją przebytych schorzeń. Mowa m. in. o endometriozie, stanach zapalnych narządów rodnych, mięśniakach macicy. Niekiedy to pojawienia się tyłozgięcia macicy predysponują także zabiegi operacyjne w obrębie narządów miednicy mniejszej lub przebyty poród.

Tyłozgięcie macicy – objawy

Tyłozgięcie macicy nie jest stanem patologicznym i w żaden sposób nie wpływa na funkcjonowanie organizmu. Oznacza to, że nie występują żadne charakterystyczne objawy tyłozgięcia macicy. U niektórych kobiet tyłozgięciu macicy może towarzyszyć obfite krwawienia miesiączkowe i towarzysząca mu bolesność, a także bóle krzyża. Ponadto w niektórych pozycjach może pojawić się ból podczas stosunku, wynikający z ucisku na pęcherz i jajniki. W związku z brakiem występowania charakterystycznych objawów, tyłozgięcie macicy najczęściej rozpoznawane jest przypadkowo, np. podczas wykonywania kontrolnego badania USG czy badania ginekologicznego.

Tyłozgięcie macicy a zajście w ciążę

Czy tyłozgięcie macicy utrudnia zajście w ciążę? Tyłozgięcie macicy nie wpływa w negatywny sposób na zapłodnienie, nie utrudnia go ani nie uniemożliwia zapłodnienia. Nieprawidłowe ułożenie macicy dotyczy bowiem tyłozgięcia trzonu macicy, a nie tyłozgięcia szyjki macicy – a to właśnie szyjka macicy uczestniczy w procesie zapłodnienia. Nie ma zatem negatywnego związku między tyłozgięciem macicy a zapłodnieniem, nie jest konieczne stosowanie specjalnej pozycji do zajścia w ciążę.

Tyłozgięcie macicy a przebieg ciąży

Tyłozgięcie macicy nie wpływa na przebieg ciąży. Podczas rozwoju płodu macica przybiera takie samo położenie, jak macica w prawidłowym przodozgięciu. Istnieją dane świadczące o tym, że tyłozgięcie macicy w ciąży może wiązać się z większym odsetkiem poronień. Nie wynika to jednak z samego tyłozgięcia, a współwystępujących schorzeń prowadzących do rozwoju tyłozgięcia. Macica w tyłozgięciu w ciąży może natomiast  sprzyjać częstszemu występowaniu bólów krzyża.

Tyłozgięcie macicy a poród

Nie ma żadnej negatywnej korelacji pomiędzy tyłozgięciem macicy a porodem. Gdy występuje tyłozgięcie macicy, poród przebiega w taki sposób, że atypowe ułożenie macicy nie wpływa negatywnie na jego przebieg. Poród może odbyć się w sposób naturalny i nie ma wskazań do wykonania cesarskiego ciecia wyłącznie dlatego, że występuje tyłozgięcie macicy. Jak już wcześniej wspomniano, macica w czasie ciąży zmniejsza kąt nachylenia, a dopiero po porodzie powraca do pozycji pierwotnej; nie ulega natomiast zmianie położenie szyjki macicy, zatem poród nie powinien być w żaden sposób utrudniony.

Tyłozgięcie macicy a stosunek

W przypadku tyłozgięcia macicy ból przy stosunku może występować podczas wyboru niektórych pozycji seksualnych lub zbyt głębokiej penetracji. Jeśli pojawia się problem bolesnych stosunków u kobiety z tyłozgięciem macicy, pozycja seksualna zapewniająca pełny komfort podczas współżycia powinna być dopasowana do indywidualnych preferencji. Zazwyczaj jako najwygodniejsza pozycja seksualna przy tyłozgięciu macicy wymieniana jest pozycja kolankowo – łokciowa.

Bibliografia:

• Cagnacci A. i in., Intensity of menstrual pain and estimated angle of uterine flexion.; Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Jan;93(1):58-63
• Menakaya U. i in., The retroverted uterus: refining the description of the real time dynamic ‘sliding sign’; Australas J Ultrasound Med. 2013 Aug; 16(3): 97.;