Przejdź do treści

Witamina D3 – pamiętaj o niej nie tylko, gdy masz gorszą odporność

Witamina D3 – pamiętaj o niej nie tylko, gdy masz gorszą odporność Unsplash.con
Podoba Ci
się ten artykuł?

Sądzisz, że problem niedoboru witaminy D3 cię nie dotyczy, bo lata są upalne, a zimą posiłkujesz się suplementami? Zastanów się jednak, czy pracując w biurze albo zdalnie, faktycznie codziennie wychodzisz na spacer w godzinach 10-15? Jeśli nie, łatwo o powstanie niedoborów. A może jest odwrotnie i stosujesz duże dawki suplementu przez cały rok? Wówczas grozi ci hiperwitaminoza. Po czym poznać nadmiar i niedoborów witaminy D3? Jakie są optymalne dawki suplementu?

Witamina D3 – o co tyle hałasu? 

Współcześnie mało kto wiąże opaleniznę z niskim statusem społecznym. Jest wręcz przeciwnie – brązowym kolorem skóry szczycą się ludzie majętni, których stać na wyjazdy w ciepłe regiony globu kilka razy w ciągu roku. Niestety nie zawsze tak było. Prawdę powiedziawszy, dopiero Coco Chanel w latach 20. XX w. zaczęła torować drogę modzie na opalanie. Wszystkie pokolenia wcześniej stroniły od tego… chłopskiego zwyczaju. Jednak właśnie ze względu na częstą pracę na słońcu, ludzie z nizin społecznych, pomimo wielu niedoborów, witaminy D3 mieli w organizmie pod dostatkiem. 

Badanie szkieletów członków bogatego rodu Medyceuszy z XVI w. ujawniły straszną prawdę – kości dzieci były rozmiękłe do tego stopnia, że z całą pewnością nie pozwalały maluchom na normalne poruszanie się. A to tylko wierzchołek problemów, jakie występują przy niedoborze witaminy D3, syntezowanej przez skórę wyeksponowaną na działanie promieniowania słonecznego. Związek ten: 

  • reguluje gospodarkę wapniowo-fosforanową, co ma znaczenie dla utrzymania właściwej gęstości kości, 
  • wspomaga prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego, 
  • poprawia siłę mięśni szkieletowych, 
  • chroni przed mutacjami genetycznymi doprowadzającymi do rozwoju nowotworu, 
  • poprawia odporność organizmu, 
  • redukuje ciśnienie krwi i zapobiega rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, 
  • chroni neurony przed zmianami postępującymi wraz z wiekiem (zmianą gęstości neuronów).
Witamina D - kiedy ją przyjmować? / pexels

Witamina D a witamina D3 – czy jest jakaś różnica? 

Witamina D występuje w dwóch postaciach: D2, czyli ergokalcyferolu wytwarzanego w roślinach i grzybach, oraz D3, czyli cholekalcyferolu wytwarzanego przez zwierzęta, a zatem również w organizmie człowieka. Kiedy wychodzisz na słońce z nieosłonięta skórą, wówczas prowitamina D3 przekształcana jest w organizmie do postaci prewitaminy D3 na skutek oddziaływania promieniowania UVB, a następnie do witaminy D3 w wyniku oddziaływania ciepła.  

W sezonie letnim wystarczy kwadrans spędzony na słońcu między godziną 10 a 15 przy odsłoniętych ok. 20 proc. ciała, aby w pełni zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na witaminę D3. Miej przy tym na uwadze, że synteza skórna przebiega wolniej, jeśli masz ciemną karnację, a także po zastosowaniu kosmetyków z filtrem przeciwsłonecznym (do którego używania zawsze namawiamy). Nie oznacza to jednak, że cały dzień spędzony na słońcu doprowadzi do nadprodukcji D3. Nic bardziej mylnego. Przy nadmiernej syntezie związku dochodzi do zatrzymania tego procesu.

W okresie od października do marca w Polsce synteza skórna nie jest jednak efektywna. Jak zauważa prof. Carsten Carlberg, który pracował przy ustalaniu najnowszych wytycznych dotyczących suplementacji witaminy D u dzieci i dorosłych w Polsce:

– Nie możemy polegać na diecie jako jedynym źródle witaminy D – nawet ta zbilansowana i zróżnicowana nie wystarczy, dlatego w okresie jesienno-zimowym każdy powinien suplementować witaminę D – tłumaczy prof. Carlberg.

Jakie są normy witaminy D3? 

W zależności od stopnia nadmiaru lub niedostatku witaminy D3, mowa jest o deficycie, niedoborze, nadmiarze i stężeniu toksycznym. Badanie możesz wykonać w dowolnym laboratorium. Próbka krwi powinna zostać pobrana na czczo, dlatego przed badaniem utrzymaj głodówkę trwającą 12-14 godzin. W badaniu sprawdzany jest poziom 25(OH) witaminy D, czyli głównego metabolitu witaminy D. Pozwala on oznaczyć zarówno związek pochodzący z syntezy skórnej, jak i z diety.

Określenie prawidłowości stężenia Poziom witaminy D3 we krwi
Deficyt witaminy D3 0-10 ng/ml
Niedobór witaminy D3 10-20 ng/ml
Poziom suboptymalny witaminy D3 20-30 ng/ml
Stężenie optymalne witaminy D3 30-50 ng/ml
Nadmiar witaminy D3 50-100 ng/ml
Stężenie toksyczne witaminy D3 powyżej 100 ng/ml

Jak rozpoznać nieprawidłowy poziom witaminy D3? 

Niewystarczający poziom witaminy D3 jest często rozpoznawany w okresie zimy. Stąd zalecana suplementacja od października do marca, a w przypadku noworodków i niemowląt – przez cały rok. Dawka uzależniona jest od wieku i kondycji zdrowotnej. 

Najnowsze wytyczne w sprawie suplementacji witaminy D u dzieci i dorosłych w Polsce opublikowano w czasopiśmie „Nutrients” w styczniu 2023 r. Oto one:

Osoba stosująca suplement Zalecana dawka cholekalcyferolu
Noworodek 400 j.m./dobę (u niemowląt urodzonych o czasie i zdrowych niemowląt nie zaleca się stosowania kalcyfediolu)
Niemowlęta od 6 do 12 miesiąca życia 400-600 j.m./dobę (u niemowląt urodzonych o czasie i zdrowych niemowląt nie zaleca się stosowania kalcyfediolu)
Dzieci w wieku 1-3 lata 600 j.m./dobę (ograniczenie opalania, niezalecane jest stosowanie kalcyfediolu)
Dzieci w wieku 4-10 lat suplementacja nie jest konieczna przy ekspozycji na słońce. Przy braku ekspozycji: 600-1000 j.m./dobę (niezalecane jest stosowanie kalcyfediolu)
Dzieci i młodzież w wieku 11-18 lat suplementacja nie jest konieczna przy ekspozycji na słońce. Przy braku ekspozycji: 1000-2000 j.m./dobę (można przyjmować 10 µg kalcyfediolu w postaci roztworu doustnego dziennie, a po 6-8 dniach sprawdzić stężenie 25(OH)D w surowicy)
Osoby dorosłe zdrowe 19-65 lat suplementacja nie jest konieczna przy ekspozycji na słońce. Przy braku ekspozycji: 1000-2000 j.m./dobę (można przyjmować 10 µg kalcyfediolu w postaci roztworu doustnego dziennie, a po 6-8 dniach sprawdzić stężenie 25(OH)D w surowicy)
Seniorzy w wieku 65-75 lat 1000-2000 j.m./dobę przez cały rok (można przyjmować 10 µg kalcyfediolu w postaci roztworu doustnego dziennie, a po 6-8 dniach sprawdzić stężenie 25(OH)D w surowicy)
Seniorzy powyżej 75. r.ż.  2000-4000 j.m./dobę przez cały rok (10 µg kalcyfediolu w postaci roztworu doustnego dziennie przez cały rok zaleca się w ramach profilaktyki alternatywnej, a po 6-8 dniach sprawdzić stężenie 25(OH)D w surowicy)
Kobiety w ciąży i karmiące piersią poziom stężenia 25(OH)D powinien utrzymywać się na poziomie >30-50 ng/ml, jeśli ocena stężenia nie jest możliwa, w okresie ciąży i laktacji należy przyjmować 2000 j.m cholekalcyferolu dziennie (przy niektórych specyficznych schorzeniach istnieje możliwość przyjmowania 10 µg kalcyfediolu w postaci roztworu doustnego dziennie przez cały okres ciąży i laktacji)

To, ile czasu potrzeba na słońcu, żeby wytworzyć wystarczającą ilość witaminy D i zaspokoić zapotrzebowanie organizmu, zależy od:

1. stosowania filtrów przeciwsłonecznych
2. pigmentacji skóry – im ciemniejsza, tym niższe wytwarzanie witaminy D
3. masy ciała – tkanka tłuszczowa ogranicza wchłanianie witaminy D do krwi
4. wieku – synteza witaminy D spada z wiekiem.

W Polsce większość witaminy D uzyskujemy dzięki ekspozycji na światło słoneczne od mniej więcej końca marca/początku kwietnia do końca września.

https://pacjent.gov.pl/aktualnosc/swiatlo-sloneczne-i-witamina-d
Czy poziom witaminy D u kobiet w ciąży może być powiązany z poziomem IQ u ich dzieci? Odpowiada farmaceutka Zofia Winczewska

Jakie są objawy niedoboru witaminy D3? 

Niedobór witaminy D3 może być spowodowany nikłą podażą tego związku wraz z dietą w okresie zimy – hipowitaminoza może się rozwinąć u osób rezygnujących z ryb, masła, sera żółtego czy jaj. Może być to też efekt zaburzonego wchłaniania związku, co jest charakterystyczne dla zespołu Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydozy i choroby Whipple’a.  

Niedobory powstają nie tylko zimą, ale też latem, przy niewystarczającej ekspozycji skóry na działanie słońca, czy stosowaniu bez przerwy kremów z wysokim faktorem SPF. Aż wreszcie, synteza witaminy D3 może zostać zaburzona na skutek chorób wątroby, nerek, przy zespole nerczycowym i zwiększonym wydalaniu związku wraz z moczem. 

Przy niedoborze witaminy D3 zwiększa się ryzyko rozwoju zaburzeń autoimmunologicznych i chorób nowotworowych. Poza tym, typowymi objawami poważnego niedoboru witaminy D3 są krzywica i osteomalacja (niewystarczające nasycenie kości wapniem). Zanim jednak wystąpią te zaburzenia, mogą pojawić się: 

Jakie są objawy nadmiaru witaminy D3? 

W przypadku stosowania zbyt wysokich dawek suplementów, bez okresowo wykonywanych badań laboratoryjnych oznaczających stężenie tego związku we krwi, może rozwinąć się hiperwitaminoza. Objawia się ona: 

  • zwiększonym wydalaniem wapnia i fosforu wraz z moczem, 
  • spadkiem apetytu, 
  • zaburzeniem pracy serca, 
  • zwapnieniem tkanek miękkich.

 

Bibliografia:

  1. Buczkowski K., Chlabicz S., Dytfeld J., Horst-Sikorska W., Jaroszyński A., Kardas P., Marcinkowska M., Siebert J., Tałałaj M., Wytyczne dla lekarzy rodzinnych dotyczące suplementacji witaminy D, Forum Medycyny Rodzinnej 2013, t. 7, nr 2, s. 55-58. 
  2. Dittfeld A., Gwizdek K., Koszowska A., Fizia K., Wielokierunkowe działanie witaminy D, Annales Academiae Medicae Silesiensis 2014, nr 68, 1, s. 47-52. 
  3. Napiórkowska L., Franek E., Rola oznaczania witaminy D w praktyce klinicznej, Choroby Serca i Naczyń 2009, t. 6, nr 4, s. 203-210. 

Podoba Ci się ten artykuł?

Powiązane tematy:

Podoba Ci
się ten artykuł?